Tujuan kegiatan ini adalah melakukan assessment laboratorium intermediate di Kabupaten Sikka, Melakukan On The Job Training Pemeriksaan Laboratorium secara mikroskopis. Mensosialisasikan penggunaan software e-TB12 dalam pelaporan hasil uji silang mikroskopis TBC. Melakukan sosialisasi kembali alur uji silang mikroskopis TBC. Memastikan pemantapan mutu eksternal uji silang mikroskopis TBC di provinsi, kota/kabupaten, serta layanan berjalan sesuai dengan tujuan Program Penanggulangan TBC Nasional. Memperbaharui data jejaring laboratorium TBC di level provinsi. Dan mendapatkan data pelaksanaan hasil uji silang mikroskopis TBC sesuai periode yang dibutuhkan.

Kegiatan dibuka oleh Sekretaris Dinas Kesehatan Kabupaten Sikka :  dr.Laetitia Dua weni, dalam pembukaan tersebut beliau menyampaikan bahwa perlunya penilaian kualitas laboratorium mikroskoopis TBC untuk menilai apakah kualitas pemeriksaan suatu fasyankes itu sudah baik dan apakah masih perlu ada perbaikan. Karena hasil pemeriksaan seorang mikroskopis menentukan langkah pengobatan selanjutnya.

Kegiatan  dilaksanakan selama 5 (lima) hari efektif, dimana hari I – III  adalah melalukan asessment kesiapan laboratorium intermediate dalam melakukan uji silang slide TBC. Dan hari III –  V juga dilanjutkan dengan kegiatan Pertemuan Peningkatan Kapasitas Laboratorium Pemeriksaan BTA Mikroskopis Tuberkulosis.

Adapun materi – materi yang disampaikan adalah  :

1. Kebijakan Program TBC dan Kebijakan Laboratorium TBC.
2. Sosialisasi alur uji silang ter up date dan E TB 12
3. Keamanan Kerja dan Perawatan Mikroskopis
4. Pengumpulan dan Pemeriksaan Dahak
5. Pemeriksaan Mikroskopis TBC
6. Praktek Penggunaan Aplikasi E TB 12
7. Diskusi dan Presentase masing masing Kabupaten dan rencana tindak lanjut.

Berdasarkan hasil penilaian  uji panel dan kemampuan  Sumber daya manusia  serta sarana yang ada maka dapat disimpulkan bahwa Calon Labkesda Kabupaten Sikka  layak sebagai Laboratorium Rujukan Intermediate se daratan Flores. Laboratorium Rujukan Intermediate Kabupaten Sikka perlu dilengkapi dengan SK dari Kepala Dinas Kesehatan  Kependudukan dan Pencatatan Sipil Provinsi NTT

Waktu peningkatan kapasitas terlalu singkat sehingga tidak cukup  untuk melakukan pembacaan sediaan dalam  jumlah yang seharusnya  50 sediaan, waktu yang ada hanya dapat membaca 10 sediaan .

Kegiatan ditutup dengan penyampaian Rencana Tindak Lanjut dari masing – masing Kabupaten.

---

#TOSSTB

Kegiatan ini bertujuan untuk Meningkatkan pengetahuan petugas kesehatan dan kader dalam penanggulangan TBC, menyampaikan petunjuk pelaksanaan penanggulangan TBC bagi kader kesehatan di masyarakat dan menyampaikan petunjuk teknis pelaksanaan investigasi kontak dan Pengawas Menelan Obat (PMO). Harapan dalam kegiatan ini agar kader PKK dapat menjadi pelopor dan corong informasi tentang TBC bagi masyarakat dan kader kesehatan lainnya serta membantu dalam penemuan dan pengawasan minum obat pasien TBC.

Kegiatan dilaksanakan di Aula Hotel Aston Convention Centre diawali dengan pembukaan kegiatan oleh Kepala Bidang P2P (dr. Kuji L.R. Riwu Kaho) dalam pembukaan disampaikan bahwa dalam penanggulangan Tuberkulosis dibutuhkan tenaga pengelola baik tenaga Kesehatan maupun kader yang telah paham dengan apa yang akan dikerjakan. SPM TBC Kabupaten Kupang baru mencapai 30 %, diharapkan angka SPM TBC dapat meningkat.

Dalam kegaiatn ini disampaikan beberapa materi yang disampaikan oleh Narasumber dari Dinas Kesehatan, Kependudukan dan Pencatatan Sipil dan Tim TBC Dinas Kesehatan Kabupaten Kupang yakni :

1. Kebijakan Nasional Program TBC dan Capaian Indikator Tuberkulosis.
2. Apa itu penyakit TBC dan Penerapan Penanggulangan TBC.
3. Petunjuk teknis investigasi kontak pasien TBC bagi petugas kesehatan dan kader.
4. Pengawas Menelan Obat (PMO).
5. Praktek kunjungan rumah oleh kader dan petugas kesehatan.

Selama penyampaian materi diselingi dengan kuis/pertanyaan dan penyerahan hadiah bagi peserta yang berhasil menjawab pertanyaan yang diberikan, kegiatan di akhiri dengan penyampaian RTL masing-masing puskesmas yakni:

1. Surat Penyampaian RTL kepada masing-masing kepala puskesmas untuk dapat ditindaklanjuti dengan sumber daya yang ada
2. Surat penetapan SK kepala puskesmas tentang pembagian target penemuan kasus TBC kepada masing-masing petugas puskesmas agar dapat bertanggung jawab terhadap wilayah binaan masing-masing.

Dan pada akhir kegiatan juga setiap peserta memberikan kalimat kalimat motivasi dalam penanggulangan TBC yang ditulis di secarik kertas dan dibacakan beberapa tulisan. Kegiatan ditutup oleh Kepala Bidang P2P Dinas Kesehatan Kabupaten Kupang.

---

#TOSSTB

Integrasi pelayanan kesehatan primer merupakan bagian dari kegiatan transformasi pelayanan kesehatan primer yang merupakan pilar pertama dari transformasi sistem kesehatan. Untuk tahap awal, Integrasi Pelayanan Kesehatan Primer dilakukan uji coba di 9 provinsi yaitu Sumatra Selatan, Jawa Barat, Jawa Timur, Nusa Tenggara Barat, Nusa Tenggara Timur, Kalimantan Selatan, Sulawesi Selatan, Maluku dan Papua,  yang mewakili empat karakteristik wilayah di Indonesia yaitu perkotaan, pedesaan terpencil dan sangat terpencil. Wilayah Provinsi NTT yang terpilih sebagai tempat pelaksanaan uji coba yaitu Kabupaten TTS. Dan selanjutnya dipilih Puskesmas Niki-niki dan 2 desa yaitu di Desa Sopo dan Desa Tumu.

Badan Kebijakan Pembangunan Kesehatan (BKPK) Kementerian Kesehatan RI melaksanakan uji coba selama 3 bulan dan selanjutnya akan mendokumentasikan serta mengkaji seluruh proses uji coba integrasi pelayanan primer ini.  BKPK akan mengeluarkan kajian dan rekomendasi kebijakan yang meliputi evaluasi terhadap peningkatan cakupan dan kualitas pelayanan, pemetaan sumber daya manusia dan kompetensi yang dibutuhkan di jenjang pelayanan primer, serta penghitungan dan pemetaan pembiayaan sebagai dasar pelaksanaan dalam skala nasional.

Dalam proses ujicoba ini, Dinas Kesehatan, Kependudukan dan Pencatatan Sipil melakukan pendampingan Ujicoba Integrasi Layanan Primer, berkolaborasi dengan Kementerian Kesehatan RI dan Dinas kesehatan Kabupaten TTS. Kegiatan Pendampingan dilaksanakan  pada tanggal 23 – 25 Agustus 2022. Pendampingan dilaksanakan di Puskesmas Niki-Niki, Posyandu Prima Desa Sopo dan Posyandu Prima Desa Tumu.

Pelaksanaan Integrasi Layanan Prima ini sudah berjalan sekitar satu bulan di masing-masing Posyandu Prima.  Tenaga yang melayani di posyandu Prima sebanyak 6 orang yaitu 1 orang tenaga Bidan, 1 orang tenaga Perawat, 2 orang kader posyandu prima dan 1 orang kader pemberdayaan Masyarakat.  Posyandu Prima memberikan layanan kesehatan setiap hari dan mengkoordinir seluruh kegiatan Posyandu di tingkat dusun/RT/RW, sehingga layanan kesehatan menjadi terintegrasi, lebih mudah diakses dan berada dekat dengan masyarakat.

Integrasi layanan prima di Puskesmas/tingkat kecamatan, layanan diberikan dengan pendekatan siklus hidup mulai dari ibu hamil sampai dengan lansia. Selanjutnya layanan diberikan berdasarkan kluster, yaitu kluster ibu hamil, anak dan remaja, kluster usia produktif dan lansia, serta kluster penanggulangan penularan penyakit/surveilans termasuk laboratorium puskesmas.

Dalam pelaksanaannya di Puskesmas, Integrasi layanan sudah mulai dilaksanakan yang didahului dengan pendaftaran secara online menggunakan aplikasi e- kohor. Selanjutnya akan diarahkan ke klaster sesuai dengan kelompok sasaran dan  layanan yang dibutuhkan pasien.

Kendala yang ditemukan dalam pelaksanaan pada tingkat pelayanan di Puskesmas adalah:

1. Jaringan internet yang tidak stabil/ lemah, menyebabkan penginputan data mengalami hambatan di tiap kluster
2. Masih ada tumpang tindah sasaran pada klaster 2 dan klaster 3, seperti pada remaja bisa masuk pada klaster 2 dan juga klaster 3.
3. Terbatasnya tenaga dokter, menyebabkan tidak semua klaster ada dokternya
4. Ruangan masih terbatas, seperti ruangan untuk pelayanan kepada remaja perlu ruangan tersendiri sehingga kerahasiaan informasi remaja terjaga.

Sedangkan untuk  layanan di posyandu prima, kendala yang dialami adalah :

1. Kemampuan Kader untuk menggerakkan masyarakat agar memeriksakan kesehatannya ke posyandu ke posyandu prima dirasa masih kurang, karena masih ada masyarakat yang meragukan kemampuan kader
2. Aplikasi ASIK membutuhkan sarana Hp android, dimana tidak semua kader memiliki Hp android
3. Perlu tranfortasi bagi kader saat melakukan kunjungan rumah
4. Ruangan di posyandu prima masih terbatas

Secara umum hal-hal yang perlu mendapat perhatian dalam pelaksanaan selanjutnya adalah:

1. Posyandu di tingkat Dusun/RT/RW dilaksanakan untuk seluruh sasaran siklus hidup mulai dari ibu hamil sampai dengan lansia
2. Kunjungan rumah dan peningkatan kapasitas kader dilakukan secara rutin dan terencana
3. Mengantisipasi koneksi internet yang tidak baik maka perlu dipikirkan untuk pemanfaatan Local Area Network (LAN) untuk memperlancar koneksi antar kluster
4. Perlu pembenahan dalam aplikasi (contoh : kasus baru dan lama per hari, bulan dapat diketahui ) dan informasi lainnya
5. Puskesmas dan posyandu prima membuat perencanaan kebutuhan sumberdaya termasuk logistic, bahan habis pakai.
6. Program layanan kesehatan yang dilaksanakan oleh Puskesmas dan jejaringnya perlu diketahui secara utuh, sehingga pengintegrasian layanan kesehatan dapat dilaksanakan secara optimal
7. Pelibatan seluruh struktur yang ada di desa

Bila di umpamakan maka Integrasi Layanan Primer ini ibarat berlayar sambil membangun perahu. Masih banyak yang perlu dibenahi, persiapkan dan tingkatkan. (Penulis : Ni Made Oka Arpini dan Filmon Banunaek).

---

#transformasi #layananprimer

Puskesmas merupakan fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama (FKTP) yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif di wilayah kerjanya. Dalam rangka mewujudkan puskesmas yang sehat, perlu didukung oleh jaringan dan jejaring puskesmas. Jejaring Puskesmas terdiri atas upaya kesehatan bersumberdaya masyarakat, usaha kesehatan sekolah, klinik, rumah sakit, apotek, laboratorium, tempat praktik mandiri Tenaga Kesehatan, dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan lainnya. Sesuai amanat Peraturan Menteri Kesehatan nomor 43 tahun 2019 tentang Puskesmas bahwa puskesmas sebagai Pembina Wilayah bertanggung jawab menjaga kesehatan untuk masyarakat di wilayah kerjanya. Dan berperan sebagai penanggung jawab utama terhadap jaringan dan jejaring pelayanan puskesmas dan sebagai pembina FKTP lain di wilayah kerjanya. Oleh karena itu perlu upaya mengintegrasi pelayanan kesehatan di FKTP yang terdiri dari berbagai organisasi pelayanan kesehatan, interprofesional, program kesehatan, serta lintas sektor. Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota sebagai Pembina pelayanan kesehatan di tingkat Kabupaten/Kota perlu disiapkan dan diperkuat sebagai Pembina jejaring FKTP lainnya, sehinggga dapat mendampingi dan membimbing Puskesmas sebagai FKTP Milik Pemerintah dalam melaksanakan kewenangannya melakukan kolaborasi dengan Fasilitas Pelayanan Kesehatan tingkat pertama dan rumah sakit di wilayah Kerjanya. Kegiatan ini dilaksanakan secara luring di Hotel Kristal Kupang dengan metode Ceramah, Diskusi, Tanya Jawab,  pada hari selasa s.d kamis, tanggal 23-25 Agustus 2022 dengan Pembiayaan dari DIPA SATKER 04 DINKES PROV.NTT TA. 2022 Fasilitator/Narasumber dalam kegiatan ini yaitu : Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu ( Tata cara dan Kebijakan Perizinan FKTP melalui OSS RBA ) Ikatan Dokter Indonesia Provinsi NTT ( Tata Laksana Tuberkulosis,   Diabetes Melitus, dan Hipertensi di FKTP ) Direktur Pelayanan Kesehatan Primer Kemenkes RI (Kebijakan Pelayanan Kesehatan Primer, Integrasi Layanan Primer dan Perizinan Klinik) Peserta Workshop  sebanyak 50  orang dengan Rincian Sebagai berikut : Peserta Provinsi sebanyak 25 orang, yang terdiri dari : Seksi Yankes Primer 8 orang Seksi Yankes Rujukan 3 orang Substansi Kefarmasian dan alkes 2 orang Peserta  Kota Kupang Dinas Kesehatan Kota Kupang 1 orang Perwakilan Klinik 3 orang Peserta Kabupaten sebanyak 21 orang / setiap Kabupaten 1 orang  dengan rincian 3 Kabupaten daring (Manggarai, Flores Timur, Sabu raijua) 18 Kabupaten Luring Dengan adanya kegiatan ini di harapkan dapat  memberikan Penguatan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota sebagai Pembina Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama di wilayah kerjanya. Feby_yankes dan Tim #jejaring #yankes #fktp